174435 Россия, Новгородская обл., Боровичский район, д.Сушилово, д.2
Версия для слабовидящих
Электронное правительство, госуслуги
Главная » Документы » Формы заявлений » ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ

ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ


27 Кб
скачать

 

 

Главе Сушиловского сельского поселения

 

ЗАЯВКА
НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ

1. Организация, производитель работ ________________________________________
__________________________________________________________________

2. Адрес объекта ________________________________________________________

3. Место проведения работ _______________________________________________
__________________________________________________________________

4. Вид и объем работ ____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

5. Вид вскрываемого покрытия, площадь ___________________________________
__________________________________________________________________

6. Сроки выполнения работ:
Начало ______________________________
Окончание ___________________________

7. Полное восстановление дорожного покрытия и объектов благоустройства
будет произведено в срок до _____________________________________________

Руководитель организации (предприятия) _________________ __________
Подпись ФИО

Сведения об ответственном за проведение работ
(заполняется ответственным за проведение работ)

ФИО __________________________________________________________________
Приказ по организации N _____ от ________________________________________
Должность, образование __________________________________________________
__________________________________________________________________
Паспортные данные _________ N ______ выдан ______________________________
__________________________________________________________________
Домашний адрес, телефон _________________________________________________
__________________________________________________________________
подпись _________________________________________________
(ответственного за проведение работ)

Выдать разрешение на проведение земляных работ

Глава Сушиловского сельского поселения _____________

«___» ___________ 20___ г.

 

Дата создания материала: 19-06-2015. История изменений

Закрыть
Сообщение об ошибке
Отправьте нам сообщение. Мы исправим ошибку в кратчайшие сроки.
Расположение ошибки: .

Текст ошибки:
Комментарий или отзыв о сайте:
Отправить captcha
Введите код: *